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糖尿病的中医治疗与预防

肇庆市中医院·诊疗指南

    糖尿病是一组病因不同的内分泌代谢病,以高血糖为其主要标志,胰岛素分泌绝对或相对不足和靶细胞对胰岛素敏感性降低而引起的糖、蛋白质、脂肪和继发的水、电解质代谢紊乱,临床症状以烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦为主要表现。

从临床特点看,糖尿病与祖国医学的消渴病相合。早在公元前二世纪《黄帝内经》已有消渴的论述。《灵枢五变》篇说五脏皆柔弱者,善病消瘅以及胃热则消谷,谷消则善肌的理论。

《金匮要略》立消渴专篇,提出三消症状及治疗方药。《古今录验》说:渴而饮水多,小便数,有脂似麸片,浓如油,消渴病也。《卫生宝鉴》说夫消渴者小便频数,其色浓如油,上有浮膜,味甘甜如蜜已把消渴病的特征描述至尽。后世医家在临床实践的基础上,根据其主要临床症侯不同,归纳分为上、中、下三消。《医学心语》说多饮为上消,消谷善肌为中消,口渴小便如膏者为下消

病因病理:

本症主要由于素体阴虚复因饮食不节,情志失调,劳欲过度而发。

1、饮食不节,长期过食肥甘、醇酒厚味,损伤脾胃,致脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津发为消渴。《素问、奇病论篇》说此肥美之所发也,此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转消渴。  

2、情志失调:长期的精神刺激,导致气机郁结,郁而化火,火热炽盛,消烁肺胃阴津发为消渴。《灵枢五变》说怒则气上逆,胸中蓄积。血气逆流,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。兼之忧愁思虑,久久不解,心脾精血俱亏。心阴虚则心火盛。上灼胃阴,下伤肾阳,使胃肾同病,精竭液涸,促进消渴形成。

3、素体阴虚,复因劳欲过度,阴虚之本。房事不节,劳伤过度,更耗阴液,肾阴亏损,阴虚火旺,上蒸肺胃,致肾虚肺燥。胃热俱现,发为消渴。

综上所述,消渴不外肺燥、胃热、肾虚。而阴虚为本,燥热为标。阴亏则致火旺,火胜则阳更伤,二者互为因果。

辨证分型:

本证多饮、多食、多尿等症状往往同时并见,但有轻重主次之分,通常把多饮、口渴症状较突出的称为上消;多食、善饥症状突出的称为中消;多尿如脂膏带甜味症状较突出的称为下消。现就三消的症侯与治疗原则叙述如下。

1、上消:肺热津伤,以烦渴多饮、口干舌燥、尿频量多、尿色混黄、舌边尖红、苔薄黄,脉洪数为主症。治宜清热润肺、生津止渴,方用:消渴方合白虚加人参汤加减。

  2、中消:胃热积盛,以多食易饥,形体消瘦,大便秘结,舌苔黄燥,脉滑实有力,治宜清胃泻火、养阴通便。方用:调胃承气汤合玉女煎加减。

  3、下消:

  (1)肾阴亏虚:以尿频量多组织如脂膏或尿甜、口干舌燥、舌红、脉治细数为主症,宜滋阴补肾,方用:六味地黄丸加味。
  (2)阴阳两虚:以小便频数,混浊如膏,甚则饮一溲一,舌色黎黑,耳廓焦干、腰膝酸软、头昏乏力、舌苔淡白、脉治细无力。补肾滋肾。方用:肾气丸加味。

预防:

  本病除以药物治疗外,生活饮食不可偏嗜,务使病人精神安静,避免过度紧张,防止情绪波动,化火伤阴,更应远房违,节制欲念,以固肾气。注意饮食节制,不可过饥过饱,一般以适量米类、蔬菜、豆类、瘦肉、鸡蛋等为宜,禁忌辛辣、刺激之品,重视劳逸结合,以免耗散精气。

【 文章作者:内二 文章来源:本站原创 点击次数:4468】

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